カウセリング1 後ほど、担当者がメインカウンセリングを行います。 本日のヘアデザインをより素敵にするため、事前にカウンセリングにご協力ください。 「*」が付いている項目は入力必須です。 基本カウンセリング Q お名前* 様 Q スタイリスト ※不明の場合は「未入力」で次にお進みください。 未入力 土肥 美菜子 三橋 知香 平塚 瑠奈 Q 本日はお急ぎでしょうか？ 急いではいない、時間に余裕はある 急いではいないが、早く終了できるなら終了したい 終了希望時間がある 終了希望時間 9時00分 9時10分 9時20分 9時30分 9時40分 9時50分 10時00分 10時10分 10時20分 10時30分 10時40分 10時50分 11時00分 11時10分 11時20分 11時30分 11時40分 11時50分 12時00分 12時10分 12時20分 12時30分 12時40分 12時50分 13時00分 13時10分 13時20分 13時30分 13時40分 13時50分 14時00分 14時10分 14時20分 14時30分 14時40分 14時50分 15時00分 15時10分 15時20分 15時30分 15時40分 15時50分 16時00分 16時10分 16時20分 16時30分 16時40分 16時50分 17時00分 17時10分 17時20分 17時30分 17時40分 17時50分 18時00分 18時10分 18時20分 18時30分 18時40分 18時50分 19時00分 19時10分 19時20分 19時30分 19時40分 19時50分 20時00分 20時10分 20時20分 20時30分 20時40分 20時50分 21時00分 21時10分 21時20分 21時30分 21時40分 21時50分 Q 当店を最初に知ったきっかけを教えて下さい。（複数可） ホームページ 髪質改善ホームページ ホットペッパービューティー インスタグラム 紹介 Googleマップ 楽天ビューティ 髪質改善ページ 360°美シルエットページ その他 Q 当店への”来店の決め手”を教えて下さい。（一番強い理由を１つ） 家・職場が近かった 掲載スタイルが好みだった 髪の悩みが解決しそうだった カラーが上手そうだった 髪が綺麗になりそうだった サロンやスタッフの雰囲気がよかった 縮毛矯正が上手そうだった 口コミを見て その他 Q これまでのサロンで経験した不満を3つまで、該当する事にチェック下さい。（複数可） 特になし 自分のイメージどおりの仕上がりにならなかった 担当者が自分の好みや髪質を分かってくれなかった スタッフと会話しにくい、意図を汲み取ってくれない 店内の居心地が良くなかった 待ち時間が多かった、もしくは、時間通りに終わらなかった 接客態度が悪かった サロンが不衛生だった Q アレルギーや薬剤トラブルについて アレルギーがある（後ほどスタッフが詳細確認） 過去に美容室の薬剤でトラブル（沁みる、赤味、かぶれ）があった 心配な事がある（後ほどスタッフが確認します） トラブルはない Q 本日のヘアデザインついて（複数可） 今と同じ感じが良い 今と同じ感じだけど少し変えたい部分がある 今とは違うスタイルに挑戦したい 相談しながら決めたい 参考にしたいスタイルを持参している 癖をしっかり伸ばしたい 髪を綺麗にしながら伸ばしていきたい Q 該当するものにチェックして下さい（複数可） トップのボリュームがでない スタイリングがうまくできない 白髪が気になっている（気になってきた） 頭皮の悩みがある（乾燥、ベタつきなど） 自分にあったスタイリング剤を知りたい 髪のダメージが気になる 相談したい事がある 該当なし Q ライフスタイルに合わせたヘアデザインを考えております。 貴方のライフスタイルに当てはまるもの全てにチェックしてください。 仕事中心 家事中心 育児中心 プライベート中心 屋外にいる事が多い 屋内にいる事が多い 屋外屋内が半々くらい 各メニューの施術歴について教えて下さい。 Q カット 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q サロンカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q ホームカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q 白髪染めサロンカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q 白髪染めホームカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q ブリーチ 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q パーマ 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q 縮毛矯正/ストレート 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 毛髪診断 自己認識確認 Q パサつき 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q 髪の艶感 気にならない 少し気になる 出来る事なら艶が欲しい もっと艶が欲しい Q まとまり 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q ダメージ 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q うねり/広がり 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q カラーの色持ち 気にならない 少し気になる 退色が早い 退色が早くて困る 承認事項確認 ご来店当日にカラー、パーマ施術をご希望される場合は、パッチテストを省略し、細心の注意で実施させていただきます。尚、パッチテストをご希望の場合は、パッチテストを実施し48時間以上経過で、異常がない事をご確認後に実施させていきますので、お申し付け下さい。 当店の技術保証期間は、施術の翌日から7日間ございます。気になる箇所がございましたら、お申しつけ下さい。 Q 上記ご確認の上、ご了承いただけましたらチェックをお願いいたします* 承諾しました。